Caso Clínico #57: osteodistrofia renal
Paciente con enfermedad renal crónica en diálisis peritoneal.
Consulta por presentar dolor y tumoración a nivel tibial.
Se realiza radiografía de miembro inferior que evidencia formación de hueso subperióstico (ver imagen).
Laboratorio con parathormona (PTH) 758 pg/ml (elevada). Se interpreta osteodistrofia renal.
La osteodistrofia renal es el término que se ha utilizado tradicionalmente para describir las anomalías en la morfología ósea que se desarrollan en la enfermedad renal crónica (ERC). En la práctica clínica, la biopsia ósea se usa con poca frecuencia porque es un procedimiento invasivo (y a menudo costoso) y las muestras obtenidas requieren un procesamiento especializado que no está ampliamente disponible. Las formas más comunes de osteodistrofia renal se atribuyen en gran medida a variaciones en los niveles plasmáticos PTH. Como tal, los niveles circulantes de PTH se han utilizado como un indicador sustituto del recambio óseo, que se utilizan junto con las mediciones de los niveles séricos de calcio, fósforo y fosfatasa alcalina para evaluar, diagnosticar y guiar el tratamiento de la osteodistrofia renal. Sin embargo, se ha cuestionado la especificidad de la PTH como indicador del recambio óseo. Se han investigado varios otros marcadores bioquímicos circulantes de formación y reabsorción ósea como indicadores clínicos del recambio óseo, pero aún no se ha establecido su aplicabilidad clínica.
Además de la histología ósea y los biomarcadores séricos, las imágenes han sido un componente importante de la evaluación de la enfermedad ósea en el pasado y siguen siendo la herramienta principal para evaluar la calcificación extraesquelética en pacientes con ERC.
Referencia:
