Caso Clínico #94: Trauma cardíaco por fractura costal
Mujer anciana que consulta por caída de propia altura en la bañera de su domicilio. Es trasladada a la guardia de forma urgente por familiares
Al ingreso, se realiza tomografía de tórax en la que se observan múltiples fracturas costales en hemitórax izquierdo con neumotórax ipsilateral. Llama la atención que un trazo fracturario costal se observa en íntimo contacto con el corazón (ver video).
Se decide el ingreso a quirófano de forma urgente para reparación de la lesión cardíaca (ver video):
Las lesiones cardíacas causadas por fracturas de costillas desplazadas son poco frecuentes pero clínicamente importantes. Abarcan desde contusiones miocárdicas hasta laceraciones cardíacas, lesiones coronarias, lesiones pericárdicas o perforaciones tardías causadas por fragmentos afilados y desplazados que penetran en estructuras adyacentes, aunque estas últimas son raras pero potencialmente mortales. Las fracturas desplazadas conllevan un riesgo sustancialmente mayor de lesión de las estructuras adyacentes que las fracturas no desplazadas, y el desplazamiento es un predictor independiente de la gravedad de las complicaciones.
La rotura de una cavidad cardíaca por la penetración directa de una costilla desplazada es poco frecuente, y la mayoría de los pacientes con esta lesión no sobreviven para llegar al hospital. Sin emabrgo, la anciana del caso descripto se recuperó rápidamente.
