Caso Clínico #66: síndrome de Pisa
Mujer de unos 70 años.
Diagnóstico de enfermedad de Parkinson, bajo tratamiento con L-Dopa, amantadina y rasagilina.
Consulta por presentar cruralgia izquierda asociada a debilidad muscular 3/5 a nivel de miembro inferior izquierda, sin mejoría tras tratamiento con tramadol.
Se solicita espinograma el cual resulta compatible con síndrome de Pisa (ver imagen):
El síndrome de Pisa (que por supuesto debe su nombre a la famosa torre campanario inclinada de la ciudad italiana homónima) se define como una flexión lateral reversible del tronco con tendencia a inclinarse hacia un lado. Es una complicación frecuente y a menudo incapacitante de la enfermedad de Parkinson y también se ha descrito en varias formas atípicas de parkinsonismo así como en trastornos neurodegenerativos y psiquiátricos después de exposición a fármacos y procedimientos quirúrgicos. Aunque no se dispone de criterios de diagnóstico consistentes para el síndrome de Pisa, la mayoría de las investigaciones han adoptado un límite arbitrario de al menos 10° de flexión lateral para el diagnóstico del síndrome. Los mecanismos fisiopatológicos subyacentes al síndrome de Pisa no se han explicado por completo. Una hipótesis enfatiza los mecanismos centrales, por lo que se cree que el síndrome de Pisa es causado por alteraciones en las vías de integración sensoriomotora. Por el contrario, una hipótesis periférica enfatiza el papel de los cambios anatómicos en el sistema musculoesquelético. Además, se ha publicado que varios medicamentos inducen el síndrome de Pisa, incluidos los medicamentos antiparkinsonianos. Dado que el síndrome de Pisa puede ser reversible, debe poder reconocerse esta afección de manera temprana para permitir un tratamiento oportuno.
