Caso Clínico #38: nódulos violáceos y tricitopenia
Paciente joven de 30 años.
Diagnóstico de infección por VIH con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
– Recuento CD4: 5 células /uL.
– Carga viral VIH: 150.000 copias/mL.
Su enfermedad actual consiste en la presencia de síndrome febril, asociado a pérdida de peso no cuantificada, nódulos violáceos ubicados en cara y extremidades y lesiones ulceradas en paladar duro.
Laboratorio: Hb 8 g/dL, Neutrófilos 700 células/uL, Plaq 36.000/ uL.
Se realiza frotis de sangre periférica:
¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?
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Un alto índice de sospecha y un examen cuidadoso del frotis de sangre periférica pueden revelar histoplasmosis.
Casos similares:
– Peripheral smear discloses histoplasmosis. Blood 2010 115: 3653
– Disseminated histoplasmosis in peripheral blood smear. Blood 2014 123: 1445
– Histoplasma capsulatum in a Peripheral-Blood Smear. N Engl J Med 2000; 342:28
En q centro se presentó este caso? Hace mucho q no escucho de un caso así. Muy instructivo
Hola. Es de Medellín, Colombia. Hospital Universitario San Vicente Fundación.
Descartaron la posibilidad de Sarcoma de Kaposi asociado? Hay imágenes de las lesiones del paladar? Sugiero respetuosamente que la solución uni costa es la más elegante – pero no siempre describe la totalidad. Kaposi + TB, + MAI, + “cualquier cosa”… Saludos; muy buen ejercicio!
Buena opción diagnóstica. Sin embargo la biopsia de las lesiones en piel fue compatible con histoplasmosis (examen directo). Gracias !