Caso Clínico #38: nódulos violáceos y tricitopenia

Paciente joven de 30 años.

Diagnóstico de infección por VIH con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
– Recuento CD4: 5 células /uL.
– Carga viral VIH: 150.000 copias/mL.

Su enfermedad actual consiste en la presencia de síndrome febril, asociado a pérdida de peso no cuantificada, nódulos violáceos ubicados en cara y extremidades y lesiones ulceradas en paladar duro.


Laboratorio: Hb 8 g/dL, Neutrófilos 700 células/uL, Plaq 36.000/ uL.

Se realiza frotis de sangre periférica:


¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?


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El frotis de sangre periférica demostró la presencia de estructuras ovaladas de 2 micrones, compatibles con levaduras sugestivas de histoplasma. Las biopsias de piel mostraron inflamación granulomatosa con estructuras similares y el resultado de Ag urinario para H. capsulatum fue positivo.

Un alto índice de sospecha y un examen cuidadoso del frotis de sangre periférica pueden revelar histoplasmosis.

Casos similares:
Peripheral smear discloses histoplasmosis. Blood 2010 115: 3653
Disseminated histoplasmosis in peripheral blood smear. Blood 2014 123: 1445
Histoplasma capsulatum in a Peripheral-Blood Smear. N Engl J Med 2000; 342:28

4 Comentarios
  1. Santiago Vommaro 2 años

    En q centro se presentó este caso? Hace mucho q no escucho de un caso así. Muy instructivo

    • US 2 años

      Hola. Es de Medellín, Colombia. Hospital Universitario San Vicente Fundación.

  2. Pedro Politi 2 años

    Descartaron la posibilidad de Sarcoma de Kaposi asociado? Hay imágenes de las lesiones del paladar? Sugiero respetuosamente que la solución uni costa es la más elegante – pero no siempre describe la totalidad. Kaposi + TB, + MAI, + “cualquier cosa”… Saludos; muy buen ejercicio!

  3. US 2 años

    Buena opción diagnóstica. Sin embargo la biopsia de las lesiones en piel fue compatible con histoplasmosis (examen directo). Gracias !

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