Multimedia en Medicina #26: uñas en vidrio de reloj
Mujer de 75 años.
Disnea de esfuerzo progresiva.
Espirometría forzada compatible con síndrome restrictivo, confirmada por medición de volúmenes pulmonares (disminución de la capacidad pulmonar total a un 50% del valor predicho) y DLCO disminuida.
Tomografía de tórax compatible con neumonía intersticial usual.
Al examen físico se destaca la presencia de uñas «en vidrio de reloj», así como crepitantes teleinspiratorios «tipo velcro» bilaterales.
Las uñas «en vidrio de reloj» (o dedos «en palillo de tambor»; o clubbing, en inglés) se caracterizan por el agrandamiento de los segmentos terminales de los dedos de las manos o de los pies como resultado de la proliferación de tejido conectivo entre la matriz ungueal y la falange distal.
Suelen asociarse a enfermedades respiratorias aunque su fisiopatología nunca se ha aclarado totalmente. Una de las hipótesis más aceptadas es la de Martinez-Lavin y la sobreexpresión del factor de crecimiento endotelial (VEGF).
Lovibond, en 1938, fue el primero en señalar que la valoración de las alteraciones en el ángulo perfil de la uña resultaban de suma utilidad en el
diagnóstico.
Posteriormente, en 1976, Schamroth describió un signo clínico asociado con las uñas en vidrio de reloj: la obliteración de la ventana en forma de diamante que normalmente se produce cuando las superficies dorsales de los dedos se oponen.
