Multimedia en Medicina #27: artritis reumatoidea
Paciente anciana cursando internación por infección urinaria.
Al ingresar a la habitación, se observan al examen físico signos clínicos característicos de artritis reumatoidea en ambas manos.
Como puede verse en la imagen, la paciente desarrolló daño articular irreversible con subluxación y desviación (o ráfaga) cubital de las articulaciones metacarpofalángicas, deformidades «en cuello de cisne» (flexión metacarpofalángica con hiperextensión de las articulaciones interfalangicas proximales y flexión de las interfalángicas distales). En el dedo meñique de la mano izquierda puede apreciarse la deformidad en ojal o boutonnière (flexión de la interfalángica proximal con hiperextensión de la interfalángica distal).
Es evidente que la paciente no se benefició de un diagnóstico temprano y una terapia agresiva con drogas modificadoras de la enfermedad (DMARDs). Con el conocimiento actual, es inaceptable seguir observando lesiones como estas.
Bibliografía:
– Clinical features of rheumatoid arthritis. Medicine 2010;38:167
