Multimedia en Medicina #10: angioma de araña
El angioma de araña o nevus de araña (spider angioma) es una lesión vascular benigna común que se presenta en el 10-15% de los adultos sanos. Cuando hay lesiones múltiples, se debe considerar la enfermedad hepática, la terapia con estrógenos y la tirotoxicosis.
Los angiomas de araña son rojos con una pequeña arteriola central o punto, rodeados por vasos de paredes delgadas que irradian en un patrón estrellado y suelen medir entre 1 a 10 mm de diámetro (ver imagen).
La aplicación de presión a la lesión causa que la misma se vacíe. A esto le sigue un rápido llenado desde la arteriola central al liberar la presión. Las lesiones ocurren más comúnmente en áreas expuestas de la piel, como la cara, el cuello, la parte superior del tronco y los brazos en adultos.
Los angiomas de araña se forman debido a la falla del músculo esfinteriano que rodea una arteriola cutánea que conduce a la dilatación de la arteriola central. La causa exacta del angioma de araña no se conoce. Durante décadas, ha habido muchas hipótesis de posibles mecanismos que conducen a la vasodilatación arteriolar. Entre ellos, son importantes los efectos vasodilatadores directos del alcohol, la sustancia P, el hiperestrogenismo y el metabolismo hepático inadecuado de las hormonas esteroideas. Se ha propuesto la angiogénesis como un posible mecanismo en la patogenia de los nevus de araña debido a los elevados factores de crecimiento vascular del suero, como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF) y los niveles del factor de crecimiento de fibroblastos básico (bFGF) en pacientes con cirrosis hepática. El desequilibrio de hormonas sexuales (predominantemente hiperestrogenismo) también se ha implicado en su desarrollo y se sugiere por la aparición de los spiders en personas con estado hiperestrogénico (como el embarazo).
Bibliografía:
– Nevus Araneus (Spider Nevus) – EMedicine: Medscape
– Samant H, Kothadia JP. StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; Treasure Island (FL): Jan 21, 2019. Spider Angioma
