Multimedia en Medicina #17: eritema nodoso
Mujer de 28 años, sin antecedentes relevantes, consulta por presentar lesiones eritematosas en región anterior de ambos miembros inferiores, muy dolorosas e induradas, de 7 días de evolución (ver imágenes). Test de embarazo: positivo.
El eritema nodoso es la forma más frecuente de paniculitis. Se caracteriza por nódulos dolorosos, eritematosos y sobrelevados que habitualmente se presentan en las regiones extensoras de las extremidades inferiores. Se asocia con múltiples condiciones subyacentes: infecciones, sarcoidosis, cáncer y embarazo.
Se cree que el embarazo es una condición muy propicia para el desarrollo del eritema nodoso. Si bien los mecanismos no han sido aclarados, tanto complejos inmunes como una respuesta de hipersensibilidad (a los estrógenos o progrestágenos) pueden desempeñar un papel en su patogénesis. El eritema nodoso es un proceso autolimitado. Terapias no farmacológicos, como el reposo en cama y el uso de vendas elásticas pueden ser suficientes para controlar los síntomas. El uso de yoduro de potasio, corticoides tanto sistémicos como intralesionales, AINEs, salicilatos, inhibidores del TNF, hidroxicloroquina y dapsona son otras opciones de tratamiento farmacológico disponibles. Muchas de estas drogas están contraindicadas en el embarazo por lo que, antes de prescribir cualquiera de estos tratamientos, se debe consultar al obstetra y realizar un cuidadoso análisis de riesgo-beneficio.
Bibliografía:
– Etiology and therapeutic management of erythema nodosum during pregnancy: an update. Am J Clin Dermatol. 2013 Jun;14(3):215-22
