POCUS #10: punto pulmonar
Paciente de 40 años, 3er trasplante renal.
Cursando internación por síndrome febril prolongado atribuible a histoplasmosis diseminada. Bajo tratamiento con anfotericina liposomal. Evoluciona con sobrecarga hídrica y derrame pleural bilateral a predominio derecho.
Por sospecha de derrame pleural complicado derecho se realizó toracocentesis. Posteriormente presentó mala mecánica ventilatoria e hipoxemia con requerimiento de traslado a UTI.
Rápidamente, se realizó ecografía pulmonar al pie de la cama (POCUS):
En el video, puede observarse la presencia del signo del punto pulmonar. Representa la transición entre el aire contenido entre la pleura parietal/visceral y el pulmón. En otras palabras, en un sector se observa el signo del código de barras (presencia de aire entre ambas pleuras) y, en otro sector, el signo de la playa (patrón pulmonar normal).
Para mayor precisión sobre el signo del código de barras y el signo de la playa consultar POCUS #5: enfermedad del conscripto.
El punto pulmonar fue descripto por Lichtenstein en el año 2000 y es un signo ultrasonográfico con alto valor predictivo positivo para el diagnóstico de neumotórax.
Posteriormente, la realización de una radiografía de tórax confirmó el diagnóstico de neumotórax (el cual había sido detectado precozmente gracias la ultrasonografía pulmonar).
