POCUS #11: smoke on the aurícula
Paciente de 89 años. Autoválida, ALD 6/6.
Antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular anticoagulada, insuficiencia cardíaca NYHA I.
Cursando internación por COVID-19. TC con infiltrados intersticiales parcheados bilaterales. Bajo cánula de O2 a bajo flujo con buena mecánica ventilatoria, FR 20 x min.
Al 5to día de internación (día 10 de inicio de síntomas) progresa hipoxemia, taquipnea, somnoliencia e hipotensión. Se decide intubación orotraqueal y conexión a ARM por sospecha de progresión del cuadro de COVID-19 por SDRA. Sin embargo, se repite RxTx en la que no se observa progresión de infiltrados. Pa/FIO2 post ARM 280, bajo PEEP 9 cmH2O.
Se decide realizar ecocardiograma bedside #POCUS:
Se interpretó shock / compromiso hemodinámico obstructivo por trombo intracavitario auricular izquierdo. Notar que se observa el bajísimo flujo transmitral (casi amputado) y la baja integral velocidad-tiempo (VTI) del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI), lo que apoya el componente cardiogénico en la etiología de la hipotensión.
