Caso Clínico #62: estenosis traqueal
Paciente de unos 60 años.
Diagnóstico de COVID-19 grave unos meses atrás con requerimientos de ventilación mecánica y traqueostomía. Derivada a centro de rehabilitación para desvinculación prolongada de la ventilación mecánica. Logró el alta a domicilio sin requerimientos de oxígeno.
Actualmente consulta por disnea, inicialmente a grandes esfuerzos y progresivamente a esfuerzos mínimos. En guardia, se constata auscultación traqueal compatible con estridor laríngeo espiratorio.
Se realiza tomografía de tórax en la que se observa imagen compatible con estenosis traqueal:
Se solicita evaluación por médico neumonólogo intervencionista. Se realizó la colocación de stent traqueal con broncoscopia rígida. Se adjuntan imágenes obtenidas a través de la broncoscopía:
Evolucionó favorablemente post procedimiento, con desaparición de la disnea. Auscultación traqueal sin estridor laríngeo. Se otorgó el egreso institucional a las 24 h con seguimiento ambulatorio para resolución quirúrgica definitiva.
Las causas más frecuentes de patología obstructiva no maligna de la vía aérea son las estenosis
postintubación y postraqueostomía, seguidas por la presencia de cuerpos extraños y la traqueobroncomalacia. La presentación clínica es inespecífica lo cual exige la realización de diversos estudios funcionales (ej: morfología en cajón en la espirometría, ver Figura 1 en Rev Am Med Resp 2011; 4: 183-187), radiológicos y fundamentalmente endoscópicos para su correcto diagnóstico. El tratamiento debe ser multidisciplinario e individualizado, requiriendo tratamiento quirúrgico o endoscópico mediante diferentes técnicas termoablativas y mecánicas.
Bibliografía:
– Patología obstructiva no maligna de la vía aérea central. Arch Bronconeumol 2014;50(8):345–354
