Se decidió realizar laparoscopía exploradora de urgencia. Se encontró un plastrón a nivel del flanco derecho que involucraba el colon derecho, apéndice e íleon. Se realizó liberación de adherencia mediante maniobras romas evidenciándose apéndice francamente dilatado el cual se encontraba invaginado dentro del colon ascendente, torsionado sobre su eje. Finalmente se efectuó una hemicolectomía derecha con íleo-transverso anastomosis (se adjuntan fotos de la pieza quirúrgica; anatomía patológica pendiente).

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La intususcepción del intestino en adultos es infrecuente. A diferencia de la población pediátrica, la tríada clásica de masa abdominal palpable en forma de salchicha, heces color rojo (jalea de grosella) y dolor abdominal agudo rara vez es evidente. Los adultos generalmente se presentan con hallazgos inespecíficos de duración variable. El diagnóstico se basa en hallazgos radiológicos (fundamentalmente con tomografía computada) o intraoperatorios.

En cuanto a la lesión intestinal «en diana», es causada por el realce de la mucosa y la musculatura propia con la submucosa edematizada entre medio.

El listado de diagnósticos diferenciales es extenso, abarcando desde cuadros de enfermedad intestinal isquémica e inflamatoria intestinal idiopática (Crohn, colitia ulcerosa) hasta alteraciones infecciosas, patología intestinal radioactiva y edema intestinal asociado a hipertensión portal.

Bibliografía:
– McKay R. Ileocecal intussusception in an adult: the laparoscopic approach. JSLS. 2006 Apr-Jun;10(2):250-3.
– Wittenberg J et al. Algorithmic approach to CT diagnosis of the abnormal bowel wall. Radiographics. 2002 Sep-Oct;22(5):1093-107