Caso Clínico #12: cefalea de máxima intensidad en chica joven

Mujer de 18 años. Consulta por presentar cefalea de novo de 2 semanas de evolución que progresa a intensidad 10/10. Papiledema en el examen físico.

Se realiza tomografía de encéfalo sin contraste (ver video).

Trombosis de seno venoso, extensa, sistema superficial y profundo. Habitualmente no es tan común verlas en TC. Único factor de riesgo hasta el momento conocido: uso de anticonceptivos orales. Pendientes estudios de trombofilias y autoinmunidad. Fue llevada a trombectomia mecánica con los siguientes resultados (imagen previa a la trombectomía y la recanalizacion posterior):

La trombosis venosa cerebral es una condición rara que representa <1% de todos los accidentes cerebrovasculares, con presentaciones clínicas muy variables que van desde un dolor de cabeza hasta un estado de coma. Los procedimientos endovasculares para el tratamiento de la trombosis venosa cerebral se consideran en pacientes con deterioro clínico o progresión de hemorragia intracerebral / infarto venoso a pesar de la anticoagulación, estupor severo, presentaciones comatosas, trombosis venosa cerebral profunda, compromiso de la fosa posterior o contraindicaciones importantes para la anticoagulación como trombocitopenia o hemorragia digestiva.

Bibliografía:
Current endovascular strategies for cerebral venous thrombosis: report of the SNIS Standards and Guidelines Committee. Lee S-K, et al. J NeuroIntervent Surg 2018;10:803–810

2 Comentarios
  1. Pedro Politi 5 años

    Muy interesante y bien presentado el caso 12: «la peor cefalea de mi vida» no siempre es hemorragia subaracnoidea (de hecho, es migraña más frecuentemente). En este caso, sería valioso y educativo conocer qué fármaco(s) anticonceptivos recibió la paciente, dado que su riesgo trombogénico es disímil. También, si es tabaquista y su BMI (IMC). Pareciera que el abordaje inicial fue anticoagulación hasta acceder a la trombectomía. Podría corroborarse eso, por favor? Muy bueno!

  2. Natalia 5 años

    Recibía yazminiq , se anticoagulo apenas tuvimos la imagen y a las 8 horas se pasó a trombectomia Mecánica. No era fumadora y su IMC 28

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