Multimedia en Medicina #18: fasciculaciones
Paciente de 81 años. Historia de trastornos deglutorios, pérdida de peso y debilidad muscular de 5 meses de evolución. Se sospecha enfermedad de segunda motoneurona por el hallazgo de atrofia muscular y fasciculaciones al examen físico (ver video).
Las fasciculaciones son espasmos musculares rápidos e involuntarios demasiado débiles como para movilizar una extremidad (o la lengua) pero fácilmente percibidos por los pacientes y observados por el médico. La mayoría de la gente sana ha presentado fasciculaciones alguna vez en su vida, especialmente a nivel de los músculos de los párpados. En cuanto a su importancia clínica, si no se acompañan de otros hallazgos al examen físico neurológico suelen ser benignas. Sin embargo, cuando se observan junto a atrofia o debilidad muscular, las fasciculaciones indican compromiso de motoneurona inferior, habitualmente del asta medular anterior o del nervio periférico proximal. Las fasciculaciones de la lengua ocurren hasta en un tercio de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica.
Bibliografía: McGee, Evidence-Based Physicial Diagnosis (2007)
