Multimedia en Medicina #29: escarcha urémica
Paciente de 66 años con antecedentes de hipertensión arterial y glaucoma.
Consulta por presentar síntomas obstructivos urinarios de meses de evolución exacerbados en los últimos días agregando en los últimos 15 días prurito generalizado y rash cutáneo que no mejoró con antihistamínicos.
Examen físico de ingreso: lesiones en piel con depósitos blancos cristalinos difusos que se distribuían principalmente en abdomen y brazos, compatibles con escarcha urémica (ver imágenes).
Laboratorio: Urea 399 mg/dl, Cr 9,5 mg/dl, HCO3- 11,6 mEq/L.
Ecografía renal con dilatación pielocalicial bilateral, vejiga replecionada con volumen aproximado de 900 ml y agrandamiento prostático.
La escarcha urémica se asocia con síndrome urémico grave y resulta de la cristalización de urea en la piel después de que se evapora el sudor. Es un hallazgo poco común en lugares donde la hemodiálisis está ampliamente disponible.
El paciente mejoró mejoró parcialmente su injuria renal post-obstructiva tras la colocación de sonda vesical. Sin requerimientos de terapia sustitutiva renal a la fecha.
Referencia:
– Uremic Frost in End-Stage Renal Disease. N Engl J Med 2018; 379:669
