Multimedia en Medicina #48: infartos esplénicos
Paciente de aproximadamente 80 años.
Cirugía reciente por metastasectomía hepática por colangiocarcinoma complicada con evisceración. Evoluciona con fiebre y dolor abdominal. Desarrollo de Staphylococcus aureus meticilino-sensible en hemocultivos y punción de líquido abdominal. ECG con ritmo sinusal.
Se realiza tomografía de abdomen y pelvis con contraste que informa la presencia de líquido libre así como imágenes compatibles con infartos esplénicos (ver imágenes):
Los infartos esplénicos ocurren cuando la arteria esplénica o una o más de sus ramas se ocluyen, ya sea por un émbolo o por trombosis in situ. El bazo tiene un rico suministro vascular y recibe el 5% del gasto cardíaco, lo que lo hace susceptible a embolias (cardiogénicas, aórticas, paradójicas). Además, no es raro que se vea afectado por trastornos hematológicos malignos que aumentan el riesgo de trombosis.
El espectro diagnóstico es amplio en incluye etiologías vinculadas a embolias coronarias (fibrilación auricular, endocarditis infecciosa, post-procedimientos angiográficos, enfermedad valvular reumática), enfermedades autoinmunes (SAF, LES), infecciones (absceso peripancreático, infección por VVZ, sepsis en paciente con ateromatosis extensiva) y enfermedades oncohematológicas (síndromes mieloproliferativos). En algunos casos, la causa no puede ser identificada y permanecen de etiología criptogénica.
