POCUS #18: trombo en vena cava inferior
Paciente con derrame pleural bilateral y pericárdico de presunta etiología oncológica.
Al momento de la evaluación por ecocardiografía en la ventana subcostal, se visualiza la presencia de un trombo a nivel de la vena cava inferior (ver videos):
En los videos puede verse la vena cava inferior en su eje largo con la presencia de una imagen ecogénica dentro de la luz de la vena compatible con un trombo.
La trombosis de la vena cava inferior es un diagnóstico poco común ya que a menudo no se busca como diagnóstico principal. La etiología de la trombosis se puede dividir en congénita y adquirida y todos los factores etiológicos se encuentran en la tríada de Virchow (estasis venosa, lesión endotelial e hipercoagulabilidad). El cuadro clínico está relacionado con la etiología y va desde la ausencia de síntomas hasta el colapso cardiovascular. Edema doloroso a nivel de miembros inferiores combinado con dolor lumbar, hiperpirexia, dilatación de las venas cutáneas de la pared abdominal y aumento simultáneo de la los marcadores inflamatorios son sugestivos de este diagnóstico. Además de la ecografía, la resonancia magnética nuclear es el estudio de imagen sugerido para el diagnóstico. El tratamiento implica desde la anticoagulación y la compresión de las extremidades inferiores hasta la cirugía abierta, prefiriéndose cada vez más las terapias endovasculares.
Bibliografía:
– Inferior vena cava thrombosis: a review of current practice. Vasc Med. 2013 Feb;18(1):32-43
