Multimedia en Medicina #11: pericarditis post quirúrgica
Paciente de 65 años, cursando día +1 post operatorio de cirugía de revascularización miocárdica (CRM). Buena evolución clínica aunque con dolor torácico a la inspiración profunda y a los movimientos. Al examen físico se ausculta frote pericárdico. Se adjunta ECG control (ver imagen).
La presentación y el curso clínico de la pericarditis después de una CRM, que se produce debido a injuria pericárdica, se encuadra dentro del síndrome post-pericardiotomía, entidad comparable al síndrome post-infarto agudo de miocardio o pericarditis post-traumática.
En cuanto a la etiopatogénesis, el síndrome post-pericardiotomía parece ser iniciado por la combinación del daño a las células mesoteliales del pericardio y la presencia de sangre en el espacio pericárdico. Se cree que la lesión inicial libera antígenos cardíacos que estimulan la respuesta inmune. Los complejos inmunes que se generan se depositan en el pericardio, así como en la pleura y los pulmones, provocando una respuesta inflamatoria sistémica.
El tratamiento de los síndromes post-pericardiotomía se basa en la utilización de AINEs y el uso complementario de colchicina, que puede ser útil para la prevención de las recidivas. Existen pocos datos disponibles para evaluar el mejor agente anti-inflamatorio y el esquema terapéutico óptimo.
