Multimedia en Medicina #59: discoria por uveítis anterior
Mujer adulta que consulta por visión borrosa unilateral de varios meses de evolución sin dolor ocular, fotofobia ni ojo rojo.
Al examen físico, se observa una evidente alteración de la forma de la pupila (discoria) con un contorno irregular (ver imagen):
Cortesía Dr. Emilio Dodds
La discoria constituye un hallazgo semiológico que puede orientar al compromiso inflamatorio del segmento anterior del ojo. En la uveítis anterior, la inflamación puede favorecer la formación de sinequias posteriores, adherencias entre la cara posterior del iris y la cápsula anterior del cristalino. Como consecuencia, distintos sectores del iris pierden su movilidad normal y la pupila puede adquirir una configuración irregular, particularmente evidente durante la dilatación. Sin embargo, una pupila de morfología normal no excluye una uveítis anterior, ya que las sinequias no están presentes en todos los casos.
La evaluación oftalmológica de esta paciente confirmó una uveítis anterior aguda unilateral no granulomatosa, de baja intensidad. En la evolución previa también se había documentado edema macular cistoide. A pesar de la presentación relativamente poco sintomática, la observación de la pupila aportaba una pista clínica relevante.
La evaluación posterior dirigida a identificar una enfermedad sistémica asociada no mostró artritis, entesitis, psoriasis, enfermedad inflamatoria intestinal, manifestaciones mucocutáneas ni otros elementos sugestivos; el HLA-B27 fue negativo y, hasta el momento, el cuadro fue interpretado como una uveítis anterior idiopática por lo que se indicó trataiento tópico con prednisolona 1% 3 gotas al día.
Bibliografía:
