Multimedia en medicina #2: signo de Trosseau
Mujer de 70 años, concurre a control con médico de cabecera. Como antecedente, tiene una tiroidectomía total por Enfermedad de Graves. Dentro de sus estudios previos, figura un calcio iónico de 0,69 mMol/L (valores normales: 1,1-1,3 mMol/l) . Al tomarle la presión arterial, se evidencia espasmo carpo pedal, conocido como signo de Trousseau (ver imagen). Se interpreta hipocalcemia sintomática (probablemente por hipoparatiroidismo) y se deriva a guardia para infusión de gluconato de calcio parenteral.
Cuando la concentración de iones de calcio en el líquido extracelular cae por debajo de lo normal, el sistema nervioso se vuelve cada vez más excitable debido al aumento de la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones de sodio (lo que permite un fácil inicio de los potenciales de acción). A concentraciones de calcemia aproximadamente 50% por debajo de lo normal, las fibras nerviosas periféricas se vuelven tan excitables que comienzan a descargar espontáneamente, iniciando trenes de impulsos nerviosos que pasan a los músculos esqueléticos periféricos para provocar la contracción tetánica.
Bibliografía:
– Guyton & Hall, Textbook of Medical Physiology, 11th ed (2006).
