UTI-Club #1: lactacidosis en post-operatorio
Hombre de 53 años, traído a UTI desde quirófano luego de un trasplante renal. Procedimiento sin sangrado, hipotensión o hipoxia. Evoluciona con aumento progresivo del lactato: 2.8 -> 4.2 -> 5.9 -> 8.8 (mMol/L)
Se encuentra en ARM, sedado con propofol. T 37°C, TA 150/70 mmHg, FC 66 x min, sin vasopresores. Point-of-care Ultrasound (POCUS) pulmonar, abdominal y cardíaco normal.
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El desajuste entre DO2 y VO2 fue causado por un VO2 extremadamente alto debido la liberación incontrolada de Ca ++ intracelular. El aumento de EtCO2 fue un indicio de hipertermia maligna. La infusión prolongada de dosis altas de dantroleno (¡se vació la farmacia del hospital!) funcionó.
Bibliografía:
– Malignant Hyperthermia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003 Dec;17(4):519-33.
Traducción al español de un caso original aportado por el Dr. Ognjen Gajic (@ogi_gajic).
