Para que no te pase #10: shock cardiogénico y edema pulmonar agudo
Hombre de unos 60 años con múltiples factores de riesgo cardiovasculares.
Derivado desde hospital rural por shock cardiogénico y edema pulmonar secundario a infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (ver ECG) por lo que recibió trombolíticos sistémicos.
Al llegar a hospital de alta complejidad, se decide la realización de ecocardiograma (#POCUS):
Los hallazgos del ecocardiograma fueron compatibles con insuficiencia aórtica grave con válvula aórtica inestable. Se reinterpretó el cuadro como un síndrome aórtico agudo. Se reinterrogó a la familia: el paciente tenía fiebre desde hacía un más de 1 mes con múltiples consultas al hospital rural. Luego, un ecocardiograma transesofágico mostró la válvula aórtica destruida, probablemente a causa de endocarditis infecciosa. Lamentablemente, el paciente falleció a las pocas horas del traslado.
Este triste caso ilustra la importancia de tener un alto índice de sospecha de síndrome aórtico en casos de dolor torácico. Si se sospecha un síndrome aórtico en un paciente con síndrome coronario agudo, se debe confirmar el diagnóstico con los estudios de imagen apropiados lo más rápido posible (ej: #POCUS), ya que un diagnóstico erróneo de IAM con elevación del ST puede conducir a la administración inadecuada de agentes trombolíticos o anticoagulantes, lo que resulta en resultados catastróficos.
Bibliografía a un caso similar (pero con final feliz):
