Multimedia en Medicina #15: uñas de Terry
Paciente de unos 70 años, HIV positivo, trasplantado renal donante cadavérico en los 6 meses previos, complicado con infecciones urinarias por lo que recibió múltiples esquemas de antibioticoterapia. Cursando internación prolongada por diarrea por Clostridium difficile. Al examen físico, se aprecian las uñas de Terry (ver imagen), además de signos de desnutrición. Laboratorio con hipoalbuminemia.
En pacientes con uñas de Terry, los dos tercios proximales de la placa de la uña aparecen blancos, mientras que el tercio distal es rojo. En su publicación original en Lancet en 1954, Richard Terry describió «uñas blancas» en 82 paciente (de un total de 100 estudiados) con cirrosis hepática. En su artículo, Terry planteaba que este hallazgo probablemente se explicara por un metabolismo anormal de los esteroides ya que otras manifestaciones también presentes en los pacientes con cirrosis (ginecomastia, eritema palmar, angiomas de araña y estrías cutáneas) se explicaban por este mecanismo.
Actualmente se cree que este hallazgo es secundario a hipoalbuminemia. Sin emabrgo, las uñas de Terry no son específicas de cirrosis ya que pueden verse en otras entidades asociadas con hipoalbuminemia (como por ejemplo el síndrome nefrótico). También se pueden ver en pacientes con insuficiencia renal, diabetes e insuficiencia cardíaca.
